主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

2022年12月，市十届人大第二次会议提出《关于加强基层医疗卫生服务体系建设的议案》，2023年至2025年，市人大常委会高度重视，依法进行监督，强力推动议案办理落地见效。持续开展代表活动，组织全市各级人大代表围绕“加强基层医疗卫生服务体系建设”主题，广泛搜集社情民意，切实提出意见建议，督促政府及相关部门加大整改。根据市人大常委会2025年度监督工作安排，8月上旬，市人大常委会副主任曾伟昕带领调研组，对我市三年来的基层医疗卫生服务体系建设总体情况进行了专题调研。调研组先后实地察看了市第一人民医院、市第二人民医院、彭场镇汪洲村卫生室、彭场镇许湾村卫生室等地，随后在市卫健委召开座谈会，听取市卫健委、市医保局、市财政局、市人社局有关工作情况的汇报，并与相关医疗机构负责人进行了深入交流。现将调研情况报告如下：

一、主要工作与成效

1.体系架构日趋完善，整合协同取得新突破。一是医共体建设深化拓展。构建了以市第一人民医院为龙头、4家市直公立医院和19家基层医疗机构为成员、所有村卫生室纳入一体化管理的“1+4+19+N”紧密型医共体模式，并成立总医院实体化运作。我市医共体建设荣获国家级奖项，示范效应显现。二是专科联盟效能释放。由市中医医院、市妇幼保健院牵头组建的中医、妇幼专科联盟覆盖所有基层机构，通过技术帮扶、人才培训、质控管理，有效提升了基层专科服务能力。三是资源布局持续优化。与多家省级顶尖医院建立深度合作关系，引入名医工作室，建成6个区域中心卫生院，完成436个中心村卫生室标准化建设，市、镇、村三级服务网络更加健全。

2.保障支撑有力有效，行业基础实现新升级。三年来，市政府克服财政困难，积极筹措资金，累计投入超1.8亿元用于医疗卫生基础设施建设、设备购置和人才培养，不断提升医疗机构的运行效率和保障水平。新建卫生院门诊综合楼3个，新建村（社区）卫生室9个，全覆盖更新改造乡镇卫生院老旧住院部，标准化提档乡村卫生室；基层医疗机构基本医疗设施齐全，12家乡镇卫生院达到“优质服务基层行”推荐标准，200家村卫生室配备心电图机并免费开展服务，全市基层医疗卫生领域硬件基础得到全面提升。同时，市第一人民医院科教中心新建项目、市皮肤病防治院（城南社区卫生服务中心）整体迁建项目正在稳步实施中。

3.服务能力稳步提升，民生改善取得新进展。一是重点专科建设提速。三年来共创成省级重点专科19个，2025年又推荐14个科室参评省级临床重点专科，急诊急救“五大中心”建设扎实推进，市级医院疑难重症救治能力显著增强。二是智慧医疗广泛应用。建成全市统一的全民健康信息平台和远程会诊中心，完成远程诊断近50万例，远程审方400多万张，检查检验结果互认403项，节约医疗费用超700万元。大力实施“信息多跑路、群众少跑腿”，二级以上医院普遍提供线上预约、缴费、床旁结算等便捷服务。三是分级诊疗格局初显。通过“以科包院”、“一院一策”等机制推动优质资源下沉，累计下沉专家357名，开展手术370台，推进基层“三站合一”（胸痛、卒中、心律失常）建设，乡镇卫生院医技能力大幅提升。双向转诊平台高效运行，上转患者同比下降，下转患者同比增长，基层群众就近就医习惯逐步形成。

4.人才队伍增量提质，内生发展激活新动能。一是引才渠道持续拓宽。三年来，全市市直医院共引进博士1名、硕士研究生81名、本科生14名，招聘基层专业技术人员56名。70岁以上村医207人全部退出，60至69岁村医退出39人，“一村一名大学生村医”计划持续推进，定向培养222人，78人已分配至基层服务。二是育才模式不断创新。探索建立人才培育常效机制，选派近600名重点科室专业技术人员到上级医院进修，邀请省级专家来仙培训授课，定期坐诊，推荐青年医师跟诊学习，不断提升我市医疗人才专技能力。组织市中医医院对全市村医开展中医药适宜技术培训，累计参训1544人次。三是留才环境逐步优化。不断深化薪酬制度改革，绩效分配向关键岗位、业务骨干倾斜。加大基层医疗卫生事业单位专业技术岗位比例，由原80%提高至85%；进一步放开基层卫生高级职称评审条件，激发人才扎根基层的积极性。

二、存在的主要问题与困难

1.医疗服务能力“软肋”依然明显。市级重点医院在临床特色专科建设上欠账较多，与周边县市相比差距较大，竞争优势较弱。乡镇卫生院医疗能力整体不够高，少部分偏远乡镇卫生院，仍面临业务用房不达标、设备老旧短缺、运行较为困难等问题。全市4家社区卫生服务中心，干河、沙嘴目前只能开展疫苗接种业务。乡村卫生室家室合一、器械短缺、设施简陋的现象依然存在，通过三年的努力改善，全市617家村卫生室仍有181家未达到标准化建设。

2.人才队伍建设短板仍然突出。高层次、高学历、紧缺专业人才引进难问题尚未根本破解，家喻户晓的名医不多。乡镇卫生院和社区卫生服务中心在岗医务人员整体结构不优，全科医生、公共卫生、影像、检验等关键专业人才较为缺乏。乡村医生中坚力量不够，35岁至45岁的村医占比不大，大学生村医由于年纪轻经验少，独挡一面的能力不足，医技水平还需大大提升。

3.体制机制运行堵点有待疏通。医共体内“利益共享、责任共担”的紧密型机制尚未完全形成，市级医院资源下沉的内生动力仍显不足，市一医“龙头老大哥”的行业引领作用发挥不强。镇、村一体化建设在“六统一”管理模式上的执行结果存在差距，乡村医生诊疗规范有待加强，待遇保障水平有待提升。“三医”协同运行不够顺畅，药品流通和使用还需加大监管，医疗机构现代化管理水平不够，过度医疗现象仍有发生。

4.投入保障可持续性面临压力。当前，基层医疗机构基础设施建设、设备更新换代历史欠账较多，资金需求很大。由于其自身“造血”能力不足，服务收入仅能够维持基本人员支出和运维成本，因此大额投入只能高度依赖于市级财政资金。在地方政府财力普遍承压的背景下，这种投入渠道存在极大不确定性。比如三年工作清单共有39大项任务，目前已完成34项，而其中未完成的5项均是因为无资金来源而暂时搁置。

三、几点建议

1.强化政府主导责任，构建可持续的投入保障机制。一是抢抓“十五五”战略机遇，夯实发展基础。“十五五”期间，中央、国务院将启动医疗卫生强基工程，市政府要牢牢把握战略机遇，将医疗领域重大事项纳入规划内容，不断完善人民健康保障基础。二是建立动态调整机制，推进高效运行。探索建立与经济发展、物价水平、服务人口及数量联动增长的调整机制，适当提高公共卫生经费、乡村医生待遇水平，增强基层医务人员工作质效。三是优化投入方向，提升资金绩效。财政投入应从“保运转”向“促发展”转变，资金分配重点向人才队伍建设、医疗设备更新、信息化升级和特色专科培育倾斜。推行“以奖代补”，将上级补助与“优质服务基层行”达标等级、服务能力提升效果、群众满意度等考核结果紧密挂钩。

2.创新人才引育留用模式，打造扎根基层的过硬队伍。一是实施更加开放的引才政策。在引进博士研究生、高级职称专业人才时要不拘一格，除了出台安家费、薪酬待遇等政策，也要在业务团队配套、科研平台创建等方面予以支持。针对部分岗位无人问津的现象，可探索实施“放宽开考比例”“考核招聘”等灵活方式。二是构建阶梯式的育才体系。要持续强化“市招镇用”“镇聘村用”，严格落实“农村订单定向医学生”培养计划。建立“市级导师-镇级骨干-村级新人”的传帮带制度，全方位开展业务培训，不断提升基层医疗人才综合能力。三是打造更有吸引力的留人环境。严格落实医务人员薪酬“两个允许”，科学核增绩效工资总量，确保基层骨干医师收入不低于市级医院同职级人员平均水平。要加大可用资源统筹，切实解决部分大学生村医通勤、住宿困难，强化对年轻村医的能力培养，帮助搭建职业上升平台。

3.深化体制机制改革，推动医共体从“形联”走向“神合”。一是强化医共体内部约束。推动医共体总医院真正履行“办医管医”主体职责，建立总院对成员单位人、财、物的统一管理和考核机制。成员单位要打破传统竞争理念，形成分工协作、错位发展、信息共享的新格局。二是做实镇村一体化管理。明确乡镇卫生院对村卫生室人员调配、业务管理、诊疗规范、日常考核的主体责任。全面推行“镇聘村用”，逐步打破身份壁垒，真正实现一体化运行。三是精准推动资源下沉。上级医院要从“任务式”下沉转向“需求式”下沉，由基层医疗机构列出所需帮扶的专科和技术清单，牵头医院“按需派单”。建立下沉专家的工作量和成效考核机制，其结果与专家绩效、职称晋升挂钩，确保下沉实效。

4.发挥医保杠杆作用，优化引导就医良好秩序。一是强化报销政策导向。医保部门要充分研究报销政策，合理化拉开不同等级医疗机构住院及省、市内外住院患者报销比例的差距。持续保持基层住院和门诊报销比例的优势，用经济手段引导患者首选基层、首选本地医疗机构，形成医保资金良性循环状态，更好的支持基层医疗机构发展。二是深化支付方式改革。要根据全市收缴医保基金情况，合理编制年度DIP预算，结合本地疾病特征和临床特点，适时调整病种分值，进一步促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为，优化医保基金支付使用。三是加强医保基金监管。要采取群众易懂的方式，广泛宣传惠民政策，确保医疗保险应缴尽缴。不断完善监督管理机制，加强对基金使用的监管，防止欺诈骗保，确保基金安全高效使用，守好群众的“救命钱”。

5.加强部门协同督导，凝聚体系建设强大合力。一方面建立常态化部门协同机制。成立由市政府牵头，卫健、编办、财政、人社、医保等部门参与的联席会议制度，定期研判基层医疗卫生体系建设中的重要工作，加强协调统筹，避免部门政策“打架”，形成“一盘棋”工作格局。另一方面持续强化督导检查。继续对具体清单中未完成事项开展跟踪监督，推动政府及各相关部门将承诺的措施落到实处，确保我市基层医疗卫生服务体系建设不断取得新的实质性进展。

以上报告，请予审议。