主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

根据会议安排，我向市人大常委会报告关于加强基层医疗卫生服务体系建设议案办理情况，请予审议。

近三年来，市卫生健康委严格按照《仙桃市加强基层医疗卫生服务体系建设实施方案》及《年度工作清单》要求，坚持高起点谋划、高效率落实基层医疗卫生服务体系建设，着力加强临床重点专科建设，持续促进优质医疗资源扩容与区域均衡布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

一、工作开展情况

（一）全域一体建机制，激发医疗卫生发展新活力

1.推进紧密型医共体建设。市第一人民医院牵头，横向整合市中医医院、市妇幼保健院、市第四人民医院和市皮肤病防治院等4家市直公立医院，纵向联合15家乡镇卫生院和4家社区卫生服务中心，并将全市所有村卫生室纳入一体化管理，形成“1+4+19+N”的紧密型医共体。2025年组建医共体总医院，完善运行管理机制，目前总医院办公室、财务审计部、医疗事业部已在市第一人民医院率先实现实体化办公。我市医共体案例入选“第二届全国医共体建设优秀创新成果展”，并在全国医共体建设擂台上荣获“杰出案例奖”。

2.打造专科协同联盟。医共体内由市中医医院、市妇幼保健院分别牵头组建中医联盟和妇幼联盟，19家基层医疗机构均加挂“中医联盟”“妇产专科联盟”牌子，同步建立中医药诊疗质控中心、中医适宜技术推广中心及妇幼保健管理中心。通过技术帮扶、人员培训、双向转诊、远程会诊等制度，推动中医药服务水平整体提升和妇幼学科高质量发展。

3.优化医疗资源布局。市第一人民医院加入同济医院等省级“四大家”医院医联体，建成院士工作站1个、专科联盟61个及“全国名中医黄光英传承工作室”；市中医医院与省中医医院合作建立32个专科联盟，设立“周郁鸿全国名老中医药专家工作室”“湖北省中青年知名中医丁砚兵教授工作室”；市妇幼保健院纳入湖北省妇幼健康联盟。按照二级医院标准，建设毛嘴、三伏潭、陈场、通海口、彭场、长埫口等6个区域中心卫生院。436个村卫生室完成标准中心村卫生室建设，在2024年仙桃市村卫生室服务能力达标创建中全部达到基本标准，其中206个达到推荐标准。

4.推进镇村一体化管理。通过“三制度”（人员聘用、工资补助、社会保险）和“六统一”（行政、人员、业务、药械、财务、考核）管理模式，实现镇村一体化管理。基层医疗机构对村卫生室诊疗规范、医保使用、药品规范等进行统一管理，并对村医开展业务指导和培训。优化村级网底，合并服务半径小的村卫生室，撤销临近镇卫生院、人口较少或只开展公卫不开展医疗业务的村卫生室，村卫生室数由原来的659家缩减至617家。建立到龄离岗村医退出机制，三年来207名到龄离岗村医有序退出。

5.做实家庭医生签约服务。将家庭医生团队从196个扩充至204个，深入各村居落实“医卫融合、户户走到”，开展健康筛查和诊疗服务，实现健康管理与基本公卫、基本医疗等有机结合，提供“全流程、闭环式”健康管理服务。近年来，我市重点人群健康管理率等指标均超额高质量完成，在全省基本公共卫生服务项目绩效考核中位居前列。?

（二）多措并举提能力，不断提升看病就医便利度

1.加强重点专科建设。我市自2021年以来，先后创建省级重点专科19个。今年分别推荐市第一人民医院感染科、健康管理科、病案科、临床营养科等4个科室参加2025年度三级医院省级临床重点专科评审；推荐市第一人民医院儿童生长发育、围产期保健、心理健康等3个科室参加省级妇幼临床重点专科评审；推荐市中医医院临床药学、中医护理、治未病科、急诊科等4个科室参加省级中医临床重点专科评审；推荐市妇幼保健院儿童生长发育、围产期保健专科、更年期保健等3个科室参加省级妇幼重点专科评审。同时，市第一人民医院不断完善急诊急救“五大”中心建设，大力推进创伤中心、PCCM创建工作，卒中中心向高级版本迈进，肿瘤、心血管疾病诊疗能力显著提升。

2.加快信息化建设。完善“一平台多中心”建设，搭建全市统一的全民健康信息平台，建立远程心电、远程影像等六大中心，其中远程心电获评“全国心电诊断中心优秀建设单位”，三年来完成远程心电26.3万例、影像诊断22.3万例、远程审方437.07万张、医学检验2.7万例。市直公立医院加快“智慧医院”建设，提供便捷掌上就医服务，推行“床旁结算”。全市二级以上医院普遍开展预约诊疗、分时段就诊、检验检查结果互认等服务，患者就医体验不断改善。检查检验结果互认项目已扩充至403项，检验检查结果互认2.53万人次，节约医疗费用709.66万元。

3.推动资源下沉基层。市第一人民医院发挥龙头作用，采取“以科包院”形式进行基层帮扶，根据乡镇卫生院实际发展需求，选派15个临床科室对15家乡镇卫生院开展“一科帮一院”，指导基层发展“一院一专科”；市中医医院、市妇幼保健院落实“一院一策”帮扶计划，通过多点执业、挂职副院长、晋升职称人员下基层服务、护士长帮扶等机制强化基层支持。三年来，357名专家下沉接诊患者22590人次、开展手术370台，培育形成陈场妇产中心、彭场康复中心等特色专科。推进基层“三站合一”建设，建成省级胸痛救治单元11家，卒中防治站7家，心律失常防治站13家。

4.强化医疗质量管理。健全医疗质量控制体系，成立34个质控中心。印发《仙桃市医疗质量管理考核方案》，从医疗质量管理情况、核心制度、病历质量、处方质量、医疗核心指标、院感管理情况等6个方面开展考核，考核结果纳入年终绩效；聘请省医学会专家及市级质控中心专家分别对市直医院、基层医疗机构进行病历处方考核，推动医疗质量持续改进。

5.完善分级诊疗格局。上线双向转诊信息平台，涵盖“上转预约、急诊转诊、远程会诊、远程咨询、康复下转、全程健康档案、住院信息查询”等全流程功能，2023年以来累计完成双向转诊8685人次。2024年医共体成员单位上转患者同比下降28.97%，牵头医院下转患者同比增长54.94%，患者专项满意率达99%。同步实现医院HIS系统与APP数据对接，方便医务人员通过电脑、手机终端高效参与转诊工作。

6.保障药品同质供应。启动中心药房建设，健全市镇村药品联动、余缺调度等机制，在优先使用基本药物基础上，推行市镇村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算，实现基层医疗机构与市第一人民医院药品同质化管理。

（三）队伍建设增活力，开创医卫人才培养新格局

1.靶向引才补齐短板。三年来，通过人才引进和事业单位招考，为市第一人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市疾控中心共招引博士1名、硕士研究生81名、本科生14名，招聘基层专业技术人员56名。2018-2023年培养定向大学生村医222人，其中51名在读、56名在市一医参加岗前培训、78名分配至基层服务；18名取得执业助理医师资格，10名通过事业单位公开招聘纳入镇卫生院编制。

2.拓宽渠道科学育才。结合业务发展需求，每年选派重点科室人员赴上级医院进修，三年共安排570人到上级医院培训进修；组织基层医务人员参加助理全科医生及全科医生转岗培训，三年来，参加助理全科医生培训27人，参加全科医生转岗培训107人。制定《市卫生健康系统干部职工教育培训工作方案》，举办“院长论坛”、优秀青年医生培训班，2023年完成系统中层以上干部4期轮训；2025年联合市委组织部遴选44名优秀青年医技人员，开展为期1个月的全脱产封闭式培训。

3.强化保障激励留才。出台《仙桃市深化公立医院薪酬制度改革实施方案》《镇卫生院人事薪酬制度改革指导意见（试行）》，科学核定薪酬总量，向关键岗位、业务骨干等倾斜，确保人员支出占比合理。对下基层服务满1年的医务人员核增绩效奖励；基层高级职称评审实行定向评价、单独设组；为到龄离岗村医每月发放200元补助，三年共补助2696人575.74万元；为在岗村医每年补助灵活就业养老保险1400元，三年共计补助1572人220.08万元。

（四）医疗装备保需求，强化提高公卫服务支撑力

1.硬件建设提档升级。三年来累计投资5648.31万元，新建市皮肤病防治院整体迁建项目、通海口中心卫生院、杨林尾复兴分院、干河社区卫生服务中心等门诊综合楼，其中通海口中心卫生院门诊楼、杨林尾复兴分院已投入使用。新建干河辖区德政园等6个社区卫生室、沙嘴辖区朝阳社区卫生室、剅河镇张马双河和郭河镇红庙、姚河、印湾等村卫生室，改扩建胡场镇麻港中心村卫生室，推进市镇村三级医疗卫生服务基础设施不断完善。

2.医疗设备配齐配全。乡镇卫生院按照《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》中医疗服务推荐病种的服务能力，基本配齐基础医疗设施设备。三伏潭中心卫生院、通海口中心卫生院、陈场镇卫生院、剅河镇卫生院、彭场镇卫生院等5家乡镇卫生院已配置CT。三年来共投入1820万元，为基层医疗机构配备康复理疗、血液透析、腹腔镜、麻醉机等手术及检验检查相关医疗设备。15家镇卫生院全部达到“优质服务基层行”基本标准，其中12家达到推荐标准。

（五）抓牢安全防风险，持续增强应急处突执行力

1.完善基层监测网络。根据《中共仙桃市委 仙桃市人民政府关于推进疾病预防控制体系改革和公共卫生体系建设的实施意见》（仙发〔2020〕7号）精神，在各镇卫生院和社区卫生服务中心设公共卫生科、村级设立公共卫生委员会，构建了以市疾控中心和各类专科疾病防治机构为骨干、镇卫生院和社区卫生服务中心为依托、村卫生室为网底，全社会协同的基层监测网络。

2.强化应急处置能力。截至目前，成立市级突发传染病防控类卫生应急队2支、市级突发中毒事件处置类卫生应急队1支、市级核与辐射突发事件类卫生应急队1支，市级卫生应急救援队2支，镇级突发传染病防控类卫生应急队20支。市疾控中心储备常量消毒喷雾车2台、热烟雾机1台、背负式常量喷雾器2台、背负式超低容量喷雾器5台、便携式超低容量喷雾器2台等消毒设备，各镇卫生院、社区卫生服务中心均储备背负式超低容量喷雾器2-3台，同时各单位均按照一月使用量的标准储备医用防护口罩、防护服等防护物资和84消毒液等消毒物资。每年组织全市各医疗单位开展各类卫生应急演练40余场次，保证突发公共卫生事件及时、高效应对处置。

二、存在的问题

1.基层服务能力仍有短板。基层医疗机构普遍负债经营，利润收入减少，制约发展及服务能力提升。部分基层医务人员技术水平有限，难以处理复杂病症，导致基层首诊率偏低、分级诊疗推进缓慢。社区医疗网底薄弱，4家社区卫生服务中心中仅1家达“优质服务基层行”基本标准，其余因未开展医疗业务难以达标，无法满足城区居民需求，影响体系均衡发展。

2.重点专科建设亟需加强。我市重点专科数量不多，尤其在急危重症、高端诊疗等领域专科布局存在明显空白，品牌辐射效应薄弱，缺乏具有影响力的学科带头人，在专业领域的人才、技术和设备方面仍存在较大差距。

3.人才队伍稳定性待提升。基层医务人员薪酬与市级医院差距明显，年轻医生“下不去、留不住”现象突出；村医队伍老龄化虽缓解，但大学生村医执业资格获取率、在岗留存率偏低，部分人员专业与实践能力不足，难以应对多样化需求。目前78名在岗大学生村医中仅18人取得执业助理医师资格（占比不足23%），且因待遇无保障，离职解约率逐年上升。

4.镇村一体化推进不畅。在镇村一体化管理过程中，存在管理体制不够顺畅、职责划分不够清晰的问题。镇村之间在人员调配、财务管理、业务指导等方面协调难度较大，影响了镇村一体化建设的推进速度与效果。

5.投入保障力度有待加强。基层医疗机构设备更新、基建维护资金缺口较大，部分项目因资金拨付延迟影响进度；村卫生室运营补助标准偏低，难以支撑常态化服务。在岗村医养老保险补助自2019年发放以来一直为1400元/年，而灵活就业人员养老保险已从6400元涨至9000余元，村医参保压力剧增。

三、有关意见建议

1.强化政策保障，破解基层发展瓶颈。一是设立基层医疗卫生发展专项基金，重点用于基层医疗机构债务化解、设备更新及基础设施维护，按年度制定资金拨付计划，确保项目建设进度。二是提高村卫生室运营补助标准，结合物价水平和服务量动态调整，保障常态化服务需求；将村医灵活就业养老保险补助按比例提高，减轻参保压力，稳定村医队伍。三是针对社区卫生服务中心制定专项扶持政策，通过划拨场地、设备补助等方式，推动未开展医疗业务的机构逐步恢复诊疗功能。

2.优化人才机制，筑牢基层人才根基。一是建立基层医务人员薪酬动态增长机制，确保基层骨干医生收入不低于市级医院同职级人员平均水平。二是强化大学生村医培养，对在基层服务满5年并取得执业助理医师资格的大学生村医，优先纳入事业编制管理，提高岗位吸引力。三是放宽基层高级职称评审条件，增加基层岗位职称指标，对长期扎根基层的医务人员实行“定向评价、定向使用”，畅通职业发展通道。

3.深化一体化改革，提升镇村联动效能。一是明确镇村两级医疗机构职责分工，镇卫生院负责业务统筹、技术指导和人才培养，村卫生室聚焦基本医疗和公共卫生服务，建立“双向考核、结果互认”机制。二是推行“镇聘村用”管理模式，通过大学生村医专项编制计划结合事业单位招聘，大学生村医由镇卫生院统一招聘、培训和调配，工资待遇由镇卫生院统筹发放，纳入镇卫生院绩效考核体系，打破管理壁垒。三是对地理位置偏远、人口较多的村卫生室，保留并升级服务能力，建立中心村卫生室；对合并或撤销的卫生室，通过派驻巡诊等方式保障群众基本就医需求。

4.夯实服务能力，推动分级诊疗落地。一是持续加强重点专科建设，通过政策倾斜和资源整合，加强医学中心和临床重点专科建设，打造优势专科集群，全面提升市级医院的能力水平，辐射带动区域医疗服务能力整体提升。二是持续推进区域中心卫生院建设，每个卫生院至少建成1个特色专科，提升常见病、多发病诊治能力。三是扩大远程医疗覆盖范围，实现所有镇卫生院与市级医院检查检验结果互认全覆盖，让群众在家门口享受优质资源。四是加强基层医务人员技能培训，每年组织不少于150人次赴上级医院进修，重点提升慢性病管理、急诊急救等能力，进一步畅通分级诊疗渠道。

以上报告，请予审议。