主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

受市人民政府委托，我向市人大常委会报告《关于加强基层医疗卫生服务体系建设的议案》办理工作情况，请予审议。

2022年底，市十届人大二次会议将《关于加强基层医疗卫生服务体系建设的议案》列为“一号议案”，充分体现了全市人民对优质医疗资源的迫切需求。三年来，市政府始终将议案办理作为民生领域“一把手”工程，牵头制定《仙桃市加强基层医疗卫生服务体系建设实施方案》及年度任务清单。市政府主要领导多次深入杨林尾、胡场等地基层医疗机构调研督导，并通过召开医改推进会，明确紧密型医共体建设、数智化病理服务体系建设、推动优质医疗资源下沉等重点任务工作方向。通过持续努力，各级医疗机构硬件设施持续完善、医疗服务质量稳步提升、群众就医体验不断优化，议案办理取得显著成效。

一、工作开展情况

（一）深化医疗体系改革，促进资源高效整合。一是构建紧密型医共体。以市第一人民医院为龙头，横向整合4家市直公立医院，纵向联合15家镇卫生院和4家社区卫生服务中心，将所有村卫生室纳入一体化管理，形成“1+4+19+N”分级诊疗体系。2025年组建医共体总医院，推动总医院办公室、财务审计部、医疗事业部实体化运作，相关案例入选“第二届全国医共体建设优秀创新成果展”，并在全国医共体建设擂台上获“杰出案例奖”。二是打造专科协同联盟。由市中医医院、市妇幼保健院牵头，在19家基层医疗机构挂牌“中医联盟”“妇幼专科联盟”，同步建立质控与推广中心，通过技术帮扶、双向转诊提升服务能力。三是聚力基层资源共享。依托三伏潭、通海口、彭场等地镇卫生院CT设备资源，规划三条服务路线，实现片区内镇卫生院CT服务共享全覆盖，方便群众就近检查。四是推进镇村一体化管理。通过“三制度”（人员聘用、工资补助、社会保险）和“六统一”（行政、人员、业务、药械、财务、考核）模式，规范村卫生室诊疗、医保及药品管理。建立到龄离岗村医退出机制，近三年已平稳退出207名到龄村医。五是完善分级诊疗格局。上线双向转诊信息平台，实现全流程功能覆盖，2023年以来累计转诊8685人次。2024年医共体成员单位上转患者同比下降28.97%，牵头医院下转患者同比增长54.94%，患者专项满意率达99%。

（二）提升医疗服务能力，保障医疗服务质量。一是加强重点专科建设。2025年推荐11个科室参评省级重点专科，市第一人民医院完善急诊急救“五大中心”，创伤中心、PCCM（呼吸与危重症医学科）建设及卒中中心升级稳步推进，肿瘤、心血管疾病诊疗能力显著提升。二是强化医疗质量管理。成立34个质控中心，印发考核方案，从6大维度开展考核并纳入年终绩效；聘请省市级专家考核病历处方，推动医疗质量持续改进。三是推动基层能力达标。按二级医院标准建设6个区域中心卫生院，15家镇卫生院全部达到“优质服务基层行”基本标准，其中12家达推荐标准。436个村卫生室完成标准化建设，全部达基本标准，其中206个达推荐标准。四是保障药品同质供应。建设“中心云药房”，实现市镇村药品统一目录、采购、配送、结算。依托市中医医院建立“空中”中药房，基层开方、市级审方配煎、集中配送，保障中药质量与可及性。五是加快信息化建设。搭建全民健康信息平台，建成远程心电、影像等“六大中心”，完成远程心电26.3万例、影像22.3万例、远程审方437万张、检验2.7万例。推进“智慧医院”建设，提供掌上就医、床旁结算等线上服务；二级以上医院普遍开展预约诊疗、分时段就诊及检验检查结果互认，互认项目扩充至403项，累计互认2.53万人次。六是推动优质资源下沉。深化医共体建设，实施“一科帮一院”、“一院一策”精准帮扶，推进人员、服务、技术、管理“四个下沉”，培育基层特色科室、提质薄弱科室。三年来357名专家下沉接诊患者2.26万人次、开展手术370余台。

（三）加强人才队伍建设，夯实基层人才力量。一是靶向引才。三年来为市直公立医院及市疾控中心招引博士1名、硕士81名、本科生14名，招聘基层专业技术人员56名。2018-2023年，仙桃职业学院定向招录大学生村医222名，其中51名在读、56名参加岗前培训、78名分配至村卫生室服务；18名取得执业助理医师资格，10名纳入镇卫生院编制管理。二是科学育才。每年选派重点科室骨干赴上级医院进修，三年累计570人；组织基层医务人员参加助理全科医生培训27人、全科医生转岗培训107人。举办“院长论坛”、优秀青年医生培训班，2023年完成系统中层以上干部4期轮训，2025年联合市委组织部遴选44名优秀青年医技人员开展全脱产培训。新入职大学生村医均需在市第一人民医院进行半年全科培训后，再到基层医疗机构跟岗半年，培训合格后方可下村服务。三是激励留才。出台薪酬制度改革方案及指导意见，薪酬向关键岗位、业务骨干倾斜。对下基层服务满1年人员核增绩效；基层高级职称评审实行定向评价、单独设组；为到龄离岗村医发放月补助200元，三年补助2696人575.74万元，为在岗村医补助灵活就业养老保险每年1400元，三年补助1572人220.08万元。

（四）完善硬件设施建设，提升服务承载能力。一是项目建设稳步推进。争取政府专项债券支持，投资5亿元推进市第一人民医院科教医养综合体项目建设和环境改善提升工程；投资4425万元实施市皮肤病防治院整体迁建项目，已完成主体结构施工。二是基础设施提档升级。斥资1170万元新建通海口中心卫生院门诊楼、杨林尾镇卫生院复兴分院综合楼及市第一人民医院干河综合门诊部，均已投入使用；投入730万元推进村级医疗场所建设，完成23家村卫生室新建、7家村卫生室改扩建，夯实市镇村三级医疗卫生服务基础设施网络。三是医疗设备配齐配全。乡镇卫生院按标准配齐医疗设备，5家镇卫生院配置CT机。三年累计投入1820万元，为基层医疗机构配备康复理疗仪、血液透析机、腹腔镜、麻醉机等手术及检验检查设备。

（五）强化公共卫生保障，筑牢群众健康防线。一是完善基层监测网络。按相关文件精神，在镇卫生院、社区卫生服务中心设公共卫生科，村级设公共卫生委员会，构建以市疾控中心为骨干、基层机构为依托、村卫生室为网底的全社会协同监测网络。二是强化应急处置能力。组建市级卫生应急队6支、镇级20支，医疗机构按一月用量储备消毒设备、防护及消毒物资。每年开展应急演练40余场次，确保突发公共卫生事件高效处置。三是深化健康知识宣教。结合爱国卫生月、世界防治结核病日等节点，依托基层医疗阵地，通过健康讲座、发放手册、设置专栏等形式普及健康知识。利用微信公众号、短视频等新媒体扩大宣传覆盖面，引导群众树立科学健康理念，提升自我健康管理能力。

二、存在的问题

（一）基层服务能力有短板。基层医务人员复杂病症诊疗能力有限，影响群众信任度，导致基层首诊率不高，分级诊疗推进未达预期。社区卫生服务中心医疗业务发展缓慢，群众对其认知集中在疫苗接种和公卫服务，对医疗功能认可度低，基层网底功能未充分发挥。

（二）特色专科建设待加强。基层医疗机构开展家庭医生签约服务、慢病管理时，亟需儿科、内科、康复理疗等特色专科支撑，但相关科室资源不足，已创建特色科室的机构占比不足一半，制约服务能力提升和范围拓展。

（三）人才队伍建设有差距。基层卫生专业技术人员“引进难、留住难”问题长期存在，受择业观念影响，年轻人不愿扎根基层，“市招镇用”政策落地受阻。村医队伍老龄化虽缓解，但大学生村医能力不足、成长缓慢，78名在岗大学生村医中仅18人取得执业助理医师资格，占比不足23%，且因待遇保障不足，近三年离职解约率逐年上升。

（四）村级医疗网底根基弱。城镇化导致部分村庄“空心化”，村卫生室接诊量、业务规模下降，村医收入减少，运营压力大，可持续发展遇挑战。同时，村卫生室建设与村庄规划缺乏协同，标准化中心村卫生室建设推进慢。

三、下段工作打算

下一步，市政府将以此次审议为契机，坚持问题导向、目标导向，聚焦短板弱项，推动基层医疗卫生服务体系提质增效。

（一）聚焦能力提升，补齐基层服务短板。一是加强重点专科培育。制定中长期规划，围绕急危重症救治、区域高发病等领域遴选培育对象，在资金、设备、人才上重点倾斜，力争每年新增3-5个省级临床重点专科。二是强化基层服务能力。持续推进区域中心卫生院建设，每个镇卫生院至少建成1个特色专科，提升常见病、多发病诊治能力。针对4家社区卫生服务中心发展不均衡问题，制定“一中心一方案”，2025年底前实现2家达“优质服务基层行”基本标准；推动其与辖区二级以上医院建立协作关系，通过下沉帮扶、科室共建提升服务能力。三是破解基层运营难题。在坚守公益性前提下，探索“医疗+公卫+健康管理”融合模式。基层医疗机构做好基础医疗和公卫服务的同时，优化家庭医生“个性化”签约服务，拓展家庭病床、长期护理保险等服务，增强自我“造血”能力。

（二）聚焦人才引育，筑牢人才队伍支撑。一是优化人才引进机制。出台更具吸引力的人才政策，拓宽引才渠道，重点引进培养高层次领军人才。赋予人才更大人财物支配权和技术路线决策权，支持核心技术攻关和科研成果转化，夯实临床重点专科人才基础。二是提升人才培养质效。健全基层医务人员培训体系，加大投入，定期选派人员赴上级医院进修，邀请专家开展培训指导，提升专业素养。实施大学生村医能力提升与安心工程，将执业（助理）医师资格获取与事业编制管理挂钩，激发学习积极性。三是完善激励保障措施。深化薪酬体系改革，落实绩效工资和职称晋升政策，增设基层工作特殊津贴。探索“市聘镇用”晋升激励机制，破解人才“下不去、留不住”难题，确保政策落地见效。

（三）聚焦机制创新，深化镇村一体化。一是明晰权责分工。出台《仙桃市镇村一体化管理实施细则》，明确镇卫生院与村卫生室在人员、财务、业务等方面的职责。镇卫生院统筹村医管理、药品配送与质量监管，村卫生室侧重基本医疗和公共卫生服务，构建“镇管村用、高效协同”模式。二是强化指导考核。镇卫生院安排专人常态化指导村卫生室，每月1次现场督导和村医培训、每季度1次业务考核；将镇村一体化成效纳入镇卫生院绩效考核，结果与财政补助、评优评先挂钩，压实管理责任。三是推动优质资源共享。依托“中心云药房”、“空中”中药房实现村级药品统一供应，推动远程心电、远程集中审方等服务覆盖村卫生室，让群众就近享受优质服务。

（四）聚焦投入保障，夯实发展基础。一是加大财政保障力度。增加基层医疗卫生体系建设经费投入，建立资金拨付“绿色通道”，保障项目资金及时到位；适当提高村卫生室运行补助标准，确保正常运转。二是优化经费管理使用。加强基层医疗机构经费监管，优化支出结构，提升资金使用效益。规范医疗服务收费，控制医疗费用不合理增长，减轻群众就医负担。三是强化医保资金赋能。深化医保支付方式改革，扩大基层医保报销范围，提高常见病、多发病在基层医疗机构的报销比例，吸引群众首诊在基层。完善医保基金与基层医疗机构的激励约束机制，将服务质量、群众满意度等纳入考核，促进医保资金向服务优质、效率较高的基层机构倾斜。

主任、各位副主任、秘书长、各位委员，加强基层医疗卫生服务体系建设是长期艰巨的任务，关乎群众身体健康和生命安全。我们将始终把其作为重要民生工程，坚持以人民为中心的发展思想，以更高标准、更实举措推动工作落地，让群众在家门口享受优质、便捷、安心的医疗服务，为建设健康仙桃作出更大贡献。

以上报告，请予审议。