关于全市卫生工作情况的报告

──2011年9月21日在仙桃市第七届人大常委会第二十八次会议上

市卫生局局长  闵银华

 

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：
    受市人民政府委托，我向市人大常委会报告我市卫生工作情况，请予审议。
    近年来，我市卫生工作在市委、市政府的坚强领导下，在市人大的有力监督和支持下，紧紧围绕全市经济社会发展大局，坚持以全心全意为人民群众健康服务为宗旨，以深化医药卫生体制改革为重点，大力加强医疗卫生服务体系建设，着力推行国家基本药物制度和基本公共卫生服务均等化，不断健全新农合制度，全面强化卫生监督执法，狠抓卫生行业作风建设，各项工作取得了显著成绩。我市医改工作多次在全省医改工作会上典型发言；新农合参合人数、参合率、补偿比例、群众满意率度居全省第一，农村居民重大疾病医疗保障试点工作在全省半年卫生工作会上作典型发言，并被推荐到卫生部交流；市一医入选2010年度中国县级医院竞争力百强医院22强。
    一、主要工作开展情况
    （一）新农合制度健康发展。
    新农合工作自2007年启动以来，我市不断探索、完善新农合政策和管理服务措施，取得突出成效。一是筹资标准不断提高。今年人均筹资标准由2010年150元提高到230元。二是补偿政策逐步完善。一级医疗机构住院不设起付线，补偿比例达到90%，市直医院补偿比例为75%，并实行保底补偿制度，补偿封顶线上调至8万元。2011年元至8月，全市参合农民住院政策范围内补偿率达到74.7%。三是信息化建设覆盖到村，参合农民就医“一卡走全市”，既方便了农民就医，又提高了管理效率。四是积极开展重大疾病医疗保障试点。我市先后将乳腺癌、早期肺癌、儿童白血病、先心病等11个病种纳入重大疾病医疗保障范围，其中自主确定病种7个，有效减轻了重大疾病患者家庭的医疗费用负担。五是进一步完善审核监管制度。在坚持查房和补偿公示制度的同时，推行了单病种定（限）额付费改革，促进了定点医院的自律与合理施治，有效控制了医疗费用的不合理增长，有效解决了农民群众看病难、看病贵的问题，得到农民群众的好评和社会各界普遍认可。2011年我市新农合参合率达到了100%。  
    （二）卫生服务体系建设步伐加快。
    一是投资5亿元的市一医和投资1亿元的市中医院整体搬迁工程进展顺利，市一医门急诊大楼、医技大楼、住院大楼已封顶，现正在进行内部装修，配套设施设备的设计、招标、安装等工作；市中医院住院大楼已建设到第7层，预计今年11月份封顶。二是完成了三伏潭卫生院住院部建设和剅河、郑场、张沟、郭河、长埫口5个镇卫生院公卫部建设，沙嘴、龙华山2家社区卫生服务中心标准化建设项目正在抓紧实施（2家单位都正在建设第三层）；继去年毛嘴、通海口两家创建全省示范乡镇卫生院后，今年力争张沟、剅河镇卫生院再创全省示范镇卫生院。三是卫生室建设上档升级，除全面完成创甲工作外，还为全市所有村卫生室配齐了电脑，开通了网络，配齐了必备诊疗设施，今年已完成22个示范村卫生室建设。通过卫生项目建设，我市三级卫生卫生服务体系建设进一步健全，医疗卫生服务能力得到明显提升。
    （三）实施国家基本药物制度进展顺利。
    一是政府举办基层医疗卫生单位基本药物制度全覆盖。5月31日，我市在通海口等6个镇卫生院启动了第三批实施国家基本药物制度试点工作，实行药品零差率销售。至此，我市实现了基本药物制度在政府举办的基层医疗卫生单位全覆盖，并取得了“两升三降”的效果，即基层医疗机构就诊量上升、群众满意度上升，药品价格下降、患者医疗总费用下降、患者自付费用下降。据统计，全市20个试点单位自实施国家基本药物制度以来，对比实施前门诊业务量增长41%、住院业务量增长26%，药品价格平均下降30%、患者医疗总费用下降15%、患者自付费用下降25%，人民群众真正得到了实惠。二是基本药物今年实行了全省集中采购、配送，杜绝了药品供应渠道过滥现象。三是市财政对20家实施基本药物制度单位按每月80万元预拨，同时拨付“以奖代补”专项资金200万元，保证医疗机构正常运转。四是对全市地名卫生院、农林牧渔场、村卫生室进行了全面摸底和调研，对部分地名卫生院进行了整合，为基本药物制度向下延伸做好了基础工作，并于今年8月22日在胡场镇42个村卫生室先行启动实施国家基本药物制度试点，农民群众反响很好。五是医疗卫生机构综合改革同步推进。截至目前，15家镇卫生院和5个社区卫生服务中心竞聘上岗工作全面完成，1171人竞聘上岗，166人落聘。同时，我市对实施基本药物制度的20家单位从5月31日起全面实施绩效工资，市级财政安排资金960万元。
    （四）医疗服务质量稳步提高。
    全市各医疗单位持续开展“医疗质量荆楚行”、“医院管理年”和“平安医院”创建活动，狠抓医疗质量管理，积极开展创建群众满意医院活动。一是狠抓医疗核心制度落实。进一步完善和落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡病人讨论制等医疗安全核心制度。二是加强医护队伍培训。卫生局分层次组织对乡村医生和镇卫生院骨干医生进行了急诊急救知识培训、常见病诊疗培训，开展了全科医师、社区护士培训项目；举办了全市护理知识竞赛，提高了护理人员的技能水平；开展了病历书写培训，推行全省病历一本通。各医疗卫生单位积极选送年轻骨干到三级医院进修深造，全面提高医疗服务水平。三是开展医疗质量安全督导。卫生局多次组织对全市医疗机构开展行政查房，各医疗单位定期不定期进行医疗质量检查，对医疗核心制度落实情况、病历书写质量进行检查考核，医疗安全管理制度进一步落实，医疗质量进一步提高。四是加强血液管理，大力倡导和推进无偿献血工作，严厉打击非法采供血活动，取得显著成效。全市临床用血100％来源于无偿献血，自愿献血率100％，保证了血液安全。2011年，全市医疗质量明显提高，1-8月卫生局共接待医疗投诉23起，其中患者死亡纠纷5起，分别较去年同期下降23%和28%，医患关系得到进一步改善。
    （五）重大疾病防控成效显著。
    全市卫生系统始终坚持预防为主的方针，狠抓重大疾病预控措施落实，确保了全市的疫情平稳可控。一是公共卫生服务能力进一步加强。各医疗卫生单位都成立了公卫部（或公卫科），已有7个镇卫生院接种门诊完成规范化建设，为全市各接种门诊和产科接种点配齐了计算机和存折式打印机，儿童预防接种信息化管理实行了全市联网，各医疗卫生单位疫情报告全部实行了网络直报。二是落实重大疾病防控措施，全面落实疫情监测与报告制度，认真开展预防接种、艾滋病防治和结核病防治等工作，疾病防控工作取得进展。三是卫生应急能力进一步提高。完善了各种突发公共卫生事件处置预案，落实了应急物资和应急队伍，及时有效地处置了杨林尾镇复兴乡同兴村聚集性腹泻病例事件，完成了2例重症手足口病患儿流行病学调查等突发公共卫生事件的调查处置，确保了全市未发生重大传染病疫情；圆满完成了去年东荆河防汛分洪期间西流河、通海口、杨林尾镇灾区群众的防疫治病工作，确保了大灾之后无大疫。四是加强了市120急救中心建设。我市120急救中心在7.4重大交通事故中接警处置不力事件发生后，局党组高度重视，组织专班进驻市急救中心，迅速进行整改。调整了市急救中心负责人，抽调一批优秀护理人员充实到120电话接线员和护理岗位，完善了各类人员岗位职责，将120急救电话由原来的2部增加到4部，更新了电话录音等设备，新添置一台救护车，安装了GPS定位系统，120指挥中心可以实时监测救护车辆行程。同时，对全市全体急救人员进行了医德教育和急救技能等培训，全面提高医疗急救能力。8月21日上午汉宜高速958公里处发生三车相撞惨烈车祸，市120急救中心接警后1分钟内就派出了第一辆救护车；不到10分钟，又先后调集3辆救护车驰援。6名伤员迅速被送至市一医通过“绿色通道”分诊、检查，第一时间转送至脑外科、神经外科和骨外科接受治疗，医护人员全程陪护，及时有效地抢救了车祸伤员，受到了领导和群众的一致好评。
    （六）妇幼保健工作扎实开展。
    一是妇幼卫生服务体系进一步健全，孕产妇、儿童保健服务基本设施、人员配备逐步得到落实。2010年底市妇幼保健院顺利通过全省“二级优秀妇幼保健机构”评审。二是加强新生儿疾病筛查和听力筛查工作。市妇幼保健院组织专班、添置设备、常年下乡巡回筛查，新生儿疾病筛查达到上级规定指标。三是开展全市妇女健康行动，今年为7.6万名农村妇女进行了妇女病普查，完成孕产妇艾滋病抗体检测数4788名，检测率88%；完成妇女婚检83687人。目前我市孕产妇住院分娩率为100%，孕产妇死亡率为25.86/10万，新生儿破伤风发生率为0，新生儿死亡率3.79‰，婴儿死亡率5.26‰，5岁以下儿童死亡率7.16‰，都优于全省平均水平。
    （七）基本公共卫生服务均等化全面推进。
    推行基本公共卫生服务逐步均等化是近期医改的五项任务之一，也是卫生工作的一项重点，其目的就是让每个公民平等获得基本公共卫生服务，努力使群众不得病、少得病、晚得病和不得大病。
    一是人均基本公共卫生服务经费标准得到提高。由2010年的人均15元提高到25元，并实行政府购买服务的方式兑现服务经费，促进医疗卫生单位主动开展和改进公共卫生服务。二是广泛开展健康教育活动。市卫生局与市电视台、市报社等主流媒体合办了“健康仙桃”、“卫生与健康”等栏目，常年宣传卫生法律法规和健康知识；各医疗卫生机构通过宣传栏、健康讲座、为民义诊、健康体检以及“3.24”世界结核病日、“4.25”计划免疫宣传周等卫生节日，广泛开展卫生宣传和健康教育咨询活动，普及卫生健康知识，倡导健康文明的生活方式。三是严格按国家免疫规划规定和接种程序开展儿童预防接种工作，全市基础免疫和加强免疫接种率均超过94%；继续开展了15岁以下儿童免费接种乙肝疫苗查漏补种工作。四是城乡居民健康规范化电子档案工作全面启动。为各基层医疗卫生单位购置了电脑，进行了人员培训，各单位组织医师团队深入社区、农村为居民建立健康档案，电子档案建档率达到31.1%。五是加强慢性病管理。1-8月，全市已为65岁以上老年人建档90472人，高血压、糖尿病管理人数分别为52441人、5039人，发现重性精神疾病患者3237人。六是继续实施贫困白内障患者复明工程，为161名贫困白内障患者开展了复明手术。七是认真实施妇幼保健项目。今年为全市5442名农村孕产妇住院分娩补助资金163.26万元（不含新农合补助）；为5301人农村育龄妇女发放指导服用叶酸。
    （八）卫生执法力度不断加大。
    一是顺利完成食品监管体制改革。今年8月5日我市完成了食品安全监管体制改革，将食品、保健品、化妆品监管职能划归市药监局管理。二是卫生执法队伍素质得到提高。开展了竞争上岗、在岗培训、执法案卷评比等活动，卫生监督执法人员的业务水平和综合素质得到提高。三是卫生执法力度不断加大。重点开展了开展餐饮服务整治、食品添加剂专项整治、医疗市场专项整顿和打击“两非”专项整顿，食品卫生、学校卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、放射卫生等公共卫生监督执法全面加强，规范了业主经营行为，保障了群众就医安全和公共卫生安全。另外，还出色完成了节假日、高（中）考、市人大政协会议以及上级领导视察仙桃等重大活动期间的食品安全监督保障工作。
    （九）卫生行风建设不断加强。
    今年以来，以庆祝建党90周年为契机，在全系统内广泛深入开展创先争优、民主评议以及治庸问责等活动，全面加强医德医风建设和行业作风建设，努力做到“三好一满意”，即服务好、质量好、医德好、群众满意。
    一是健全医德考评制度。卫生系统在广泛开展服务宗旨教育和医德医风教育的基础上，完善了劳动纪律和医务人员行为准则，建立健全了医务人员医德考评制度，医德考评结果与绩效工资挂钩。各单位设立了举报箱、公示了举报电话，聘请了行风监督员，定期征求患者意见，建立了医德医风动态监测、评价和反馈机制，全面考核医务人员医德。二是改善服务态度，优化服务流程。市一医推行了优质化护理服务，重新制定专家门诊管理规定，公布专家门诊坐诊时间表；增设挂号、划价、取药窗口和叫号排队系统，落实便民、利民措施。卫生局进一步落实卫生行政审批“两集中、三到位”工作，将9项卫生行政审批事项全部集中到行政服务中心窗口办理，实行一站式服务。三是全面推行医务公开工作。各医疗卫生单位推行了服务承诺制，将药品价格、服务项目及收费标准在门诊大厅、住院大厅醒目处进行公示，并推行医药费用查询制度、住院费用日清单制度，主动接受群众监督，让患者明明白白消费。四是继续开展治理医疗领域商业贿赂行动。城区二级医院落实了药品集中招标采购政策，各医疗卫生单位50万元以上建设项目都严格落实了工程招投标制度。五是深入开展义诊活动。今年我们结合“三万”活动，组织医疗卫生人员到所在驻村点、边远农村、敬老院开展义诊、免费体检、健康知识宣传咨询、新农合政策宣讲等活动，共120多场次；各单位还积极筹措资金支援驻村点建设，在一定程度上支持了农村建设发展，解决了部分群众看病难问题，同时增进医务人员对群众的感情。六是严肃查处违纪违规行为。120急救中心在7.4随岳高速公路发生重大交通事故中接警处置不力、严重失职行为，相关6名责任人分别被处以行政警告、记过、降级、撤职及辞退处分；对郑场卫生院等单位公款旅游、违规收费等进行立案查处；市一医查处私自收费等违纪违规问题5起7人次。通过不断健全制度和严肃查处违规违纪行为，卫生行业不正之风得到有效遏制，行风建设进一步加强。
    二、存在的问题与不足
    虽然我市卫生工作近年来取得了一定的成绩，但是与人民群众的期望和上级的要求相比，还存在一定的差距，存在一些问题和不足。主要表现在：
    1、医患关系不够和谐。医患纠纷时有发生，医院只要死人，几乎是逢死必闹，甚至有职业医闹帮助患者闹医院，导致医疗执业环境恶劣。
    2、地方财政压力过大。新的医改政策突出公益性，强调政府对卫生发展的责任，因此，卫生事业更加依赖政府投入。当前仅基本药物制度和绩效工资地方财政就要负担5000万元，还有医疗保障资金、基本建设等都需配套，增加了财政压力。
    3、实施基本药物制度对农村卫生发展有一定影响。一是目前的财政补助仅能维持医院正常运转，医院的基本建设、设备建设、人才队伍建设无固定投入渠道。二是原有债务尚未化解。三是无力赔偿医疗事故。
    4、卫生专业人才缺乏。一是人才总量不足，我市每千人口执业医师数为1.7人，低于全国1.76人平均水平；二是人才结构不优，城区医疗卫生单位高级人才缺乏，农村和社区卫生全科医生缺乏，基层医疗服务水平亟待提高；三是人才难留，导致群众看名医难。
    三、下一步工作打算
    在下一步工作中，我市卫生工作要坚持以深化医药卫生体制改革为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，按照保基本、强基层、建机制的要求，进一步查找工作中存在的问题与不足，有针对性地采取有效措施，确保2011年医改任务和各项卫生工作任务圆满完成，促进我市卫生事业科学、全面、协调、可持续发展。着重抓好以下几方面工作：
    一是稳步实施基本药物制度，力争在今年11月底将实施基本药物制度覆盖到全市村卫生室。二是加快卫生服务体系建设。着重抓好市第一人民医院、市中医院整体搬迁工程，市卫生服务中心建设，3个镇卫生院、2个社区卫生服务机构的标准化、规范化建设和40个中心村卫生室建设，确保尽早投入使用。三是加强人才队伍建设。继续组织好镇卫生院和社区卫生技术人员、乡村医生培训工作和乡村医生中专学历教育工作；搞好人才招聘引进工作。四是进一步完善新农合工作。对市镇两级定点医疗机构进行信用等级评定、实行分级管理，进一步规范定点医疗机构服务行为；探索新农合支付方式改革，试行总额预付制和单病种包干补偿；同时提高筹资水平，个人缴费增加20元/人。五是提高公共卫生服务能力，落实重大疾病防控措施，全面推进公共卫生服务均等化，及时有效处置各类突发公共卫生事件。六是稳步推进公立医院改革试点。组织开展住院医师规范化培训和推行护理优质化服务；推行电子病历和单病种付费试点。强化医疗质量管理，促进医疗安全核心制度及各项管理制度落实，确保医疗安全。七是切实加强行风建设。把开展“治庸问责”专项活动与创先争优活动、“三好一满意”和民主评议活动紧密结合，深入查找问题与不足，认真进行整改；完善绩效考核方案和医德考评制度，切实改进卫生行业工作作风，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉和满意的医疗卫生服务。